为什么将糖尿病列为四大慢性疾病之一？
糖尿病与高血压病、冠心病和肿瘤是当前威胁人类健康的四大慢性疾病。
无论在全世界，还是在中国，糖尿病已成为常见病和多发病。在发达国家，糖尿病被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病，全球糖尿病患者总量已超过1亿人。国际糖尿病联盟公布的调查分析资料显示，到2025年我国20~79岁的糖尿病患者将达4600万。糖尿病的发病年龄趋于低龄化。
为什么糖尿病的发病年龄在提前？
我国青少年糖尿病患者已占全部糖尿病患者数的5%，并且每年以10%的幅度上升。肥胖者年轻化是糖尿病年轻化的重要原因。因为，随着人们生活方式的改变，包括高热量饮食增加、体力活动减少等，肥胖的发病率逐年上升，且肥胖者年轻化，“小胖墩”比比皆是，这些都使糖尿病发病年龄提前。
为什么青少年也得2型糖尿病？
糖尿病患者不但在成年人中增长，青少年糖尿病患者也越来越多，尤其是肥胖的儿童，而且增多的不是1型糖尿病，而是2型糖尿病（2型糖尿病常被视为“成人糖尿病”）。儿童患糖尿病后的危害比成人更大，很容易在青壮年就出现并发症。
青少年糖尿病患者越来越多的原因是肥胖儿童增加造成的。儿童肥胖或超重与儿童运动减少、食用高脂、高热量饮食（快餐）有关。
为什么应该重视糖尿病的并发症？
很多患者在早期高血糖阶段症状不明显，对其没有足够的重视，没有积极接受治疗。长期的高血糖可引起全身多系统的代谢障碍，导致大血管和微血管的病变，出现严重的心、脑、肾、眼、神经等的并发症，以致危及生命。
糖尿病急性并发症有糖尿病酮中酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。糖尿病慢性并发症有糖尿病眼部病变（包括糖尿病视网膜病变）、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病引起的心脑血管病变。其中，视网膜病变可导致失明；糖尿病肾病可导致尿毒症；心脑血管病变可导致脑梗死、脑出血、心肌梗死、猝死等，后果都极其严重。
什么是代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）？
高血糖是代谢综合征的表现之一。代谢综合征是指糖、脂肪和蛋白质等代谢失常引起的疾病，曾被称为“胰岛素抵抗综合征”、“X综合征”，也被称为“死亡四重奏”。
代谢综合征的主要表现有高血压、高血糖或者血糖虽然不高但有胰岛素抵抗、高血脂、高血液黏稠度、微量白蛋白尿、肥胖，特别是中心性肥胖。由于三大代谢失常，患者还会有脂肪肝、胆石症、高尿酸血症和痛风、骨质疏松等。
代谢综合征发病的根本原因是不科学的生活方式和不合理的饮食结构，当然也有遗传因素的参与。
代谢综合征的诊断标准是什么？
中华医学会糖尿病分会提出了适合中国人群代谢综合征诊断标准的建议。符合以下4条中的3条或全部者可诊断为代谢综合征。
①超重或肥胖：体重指数≥25.0（体重/身高的平方）
②高血糖：空腹血糖≥6.1毫摩尔/升，和/或服75克葡萄糖2小时血糖≥7.8毫摩尔/升；和/或已确诊为糖尿病并治疗者。
③高血压：血压超过或等于140/90毫米汞柱，和/或已确诊为高血压并治疗者。
④血脂紊乱：空腹甘油三酯大于或等于1.7毫摩/升；和/或空腹血血清高密度脂蛋白胆固醇男性低于0.9毫摩/升，女性低于1.0毫摩/升。
国际糖尿病联盟对代谢综合征的诊断建议更看重腰围，认为亚洲人男性＞90厘米、女性＞80厘米时为中心性肥胖，中心性肥胖者更易发生动脉粥样硬化和有更高的心脑血管疾病发生率和死亡率。
为什么说代谢综合征是死亡四重奏？
多数学者认为，肥胖、高血压、高脂血症、高血糖、高纤维蛋白血症，这些密不可分。例如肥胖者细胞表面胰岛素受体的数量较不肥胖者明显减少，结合的胰岛素也就减少，使得胰岛素降血糖的能力减弱，对胰岛素的敏感性下降，因此肥胖者更易患2型糖尿病。肥胖使机体对胰岛素产生抵抗，最终又能导致血糖升高、血甘油三酯水平升高、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、血浆纤维蛋白原升高，这些都是动脉粥样硬化的危险因素。
所以，患代谢综合征虽然不会直接危及生命，但却可以增加发生糖尿病和其他严重威胁生命的疾病的危险，如脑卒中、冠心病、肾病等，增加心脑血管疾病的死亡率。
为什么说治疗糖尿病会造成巨大的医疗负担？
长久患糖尿病，治疗费用十分可观。糖尿病的治疗费用主要是用在并发症的治疗上。因此，从避免巨大经济损失的角度来说，也一定要做好糖尿病和糖尿病并发症的预防工作。
纪立农 主任医生 教授 博士生导师
