县级医院改革确定具体目标
未知 2015-07-02 14:23
本报讯（记者权力超）解决群众“病有所医”问题，我省一直在努力。自2012年全省83个县（市、区）分两批开展公立医院综合改革试点以来，取得了初步的成效和经验，下一步的重点是什么？7月1日，记者从省政府获悉，为全面推开县级公立医院综合改革，巩固和扩大改革成效，省政府《山西省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》，明确了改革目标。
基本目标是：2015年，在全省所有县（市、区）的县级公立医院围绕破除以药补医，以建立管理委员会和院长负责制、理顺医疗服务价格和落实政府投入责任、改革医保支付方式、开展人事薪酬改革试点以及完善药品供应保障制度等工作为重点，统筹推进医疗资源规划布局、优质资源下沉、分级诊疗等，全面推开县级公立医院综合改革。到2017年，县级公立医院改革的各项政策措施基本完善。
破除以药补医
今年10月前，县级公立医院要破除以药补医，所有县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。医院因取消药品加成减少的合理收入，原则上医疗服务价格调整补偿40%，财政补偿55%，医院加强核算、节约运行成本负担5%。在争取和用好中央财政补助的基础上，省级财政通过均衡性转移支付给予适当补助，县级财政负责足额落实。
理顺医疗服务价格，通过推进药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革降低的费用，主要用于调整医疗服务价格，不得直接返还医院。制订全面推进县级公立医院医药价格改革的实施意见，合理调整医疗服务价格。建立浮动调整机制，对价格调整后补偿取消药品加成仍不足40%的，可在原政策规定幅度基础上上下浮动调整。
县域内检查检验结果将互认
《方案》同时积极推动区域医疗资源协同服务和集约化配置，结合省级临床重点专科建设工作，在市、县（市）建设和发展区域专病中心，推进全省二级以上同级医院检查检验结果互认，推进县域内检查检验结果互认。
建立上下联动的分工协作机制，创新医疗联合体建设和服务模式，逐步覆盖所有县级公立医院。推进县乡医疗联合体建设，完善管理运行机制。建立县级公立医院和乡镇卫生院医师轮岗工作制度，对居住人口不多、医疗资源严重缺乏的乡村，要完善定期巡回医疗制度。
全面推动建立分级诊疗制度
今年到2017年，我省将持续推进构建分级诊疗服务模式，按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，制定常见疾病分级诊疗指南，优化分级诊疗流程，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
发挥医保杠杆作用，促进住院按病种分级诊疗工作，对基层医疗卫生机构能够诊疗的病种，综合考虑其平均费用等因素，制定付费标准，实行按病种付费。2015年，制定新农合住院按病种分级诊疗指导意见，全面推开新农合住院按病种分级诊疗工作。
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