影响血糖波动的14个因素

 

  三诺讲糖 2015-06-11 21:40

每个人的血糖都在时刻波动，即使是正常人在进食后也会升高，运动后则也会降低，不过都是在正常范围内。在各种激素的调节下，空腹血糖通常稳定在3.9～6.1mmol/L之间，餐后血糖一般不超过7.8mmol/L。正常人同一天内血糖波动幅度在2.0～3.0mmol/L，不同日之间的血糖波动幅度更低。由于糖尿病患者的胰岛B 细胞功能衰竭和/或存在胰岛素抵抗，对血糖的调节功能较差，从而引起空腹和餐后高血糖，其日内和日间的波动幅度是正常个体的2～3倍，甚至更高。血糖的波动和糖尿病并发症之间存在着千丝万缕的关系。长期大幅度血糖波动会增加氧化应激，促进糖尿病微血管并发症的发生。

 

那么，哪些因素会影响糖尿病患者的血糖波动呢?

 

1.饮食饮食是影响血糖波动的重要因素。如果不重视饮食控制，药物再好也难以使血糖保持正常。有些患者对饮食控制过于严格，从而导致经常发生低血糖或者营养不良，以及抵抗力下降。还有些患者根本不忌口，经常在外应酬，暴饮暴食、过食甜腻、热量过高的食物（如糖果、冰淇淋、巧克力或蛋糕等）。这些都是对糖尿病饮食控制的认识不够。患者应该与医生积极配合，采取适当的、个体化的饮食方案。必要时可以请营养师指导制订饮食方案。

 

影响血糖波动的14个因素

 

2.运动运动本身是一个能量消耗的过程，运动可以促进肌糖原的分解及外周组织对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗。因此，科学合理的有氧运动对降低血糖大有益处。过于剧烈的运动可能因为过度消耗而引发低血糖，亦可能因为引起应激反应而导致血糖增高。因此，糖尿病患者应制订科学的、规律的运动计划，并坚持实施。

 

3.药物如果在治疗中药物选用不当，包括病情与药物种类和剂量不相称、药物配伍不当、中西药复方的滥用，都会造成血糖失控、波动过大或发生低血糖。我们在临床常见到将中西药复方降糖药当成“纯中药”服用、同种作用机制的降糖药联合使用等现象。单纯服用双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂通常不会引发低血糖，磺脲类药物(如优降糖、餐时血糖调节剂、胰岛素等)单用或联合使用则会导致低血糖。目前，各地的大小药店既给人们带来了方便，也导致滥用药物的弊端。有些患者看了一次病后，就自己到药店买药，一服数月甚至数年而不复诊，这样极易引起药物的不良反应，有时还会招致严重后果。糖尿病患者一定要定时找专科医师复诊，根据病情，及时调整治疗方案。

 

4.环境长途旅行和出差、生活环境突然改变、天气变化、季节更替等都是产生应激性血糖升高的重要因素。

 

影响血糖波动的14个因素

 

5.情绪人体内存在多种影响血糖水平的激素，如肾上腺素、生长激素等都可以升高血糖，但体内可以降低血糖的只有胰岛素。当人出现情绪变化时会对体内的激素产生影响，如在发怒、激动、哭泣的时候，肾上腺素分泌就会增多，从而使血糖升高。糖尿病患者本身胰岛功能不好，或存在胰岛素抵抗，因此，升高血糖的激素一旦波动，血糖就会跟着波动。

 

6.劳累与睡眠睡觉睡得好不好，也会对血糖波动有很大影响。很多糖尿病患者不注意劳逸结合，熬夜和过度体力运动同样也会使血糖值升高。

 

7.重要脏器的功能血糖长期控制不良和病程长的糖尿病患者常常合并有不同程度的慢性并发症。重要脏器功能受损，比如肝、肾功能损害容易导致患者发生低血糖；脑血管疾病者因认知能力下降，亦影响血糖的控制。

 

8.有其他合并症糖尿病亦可合并其他疾病，例如急性感染和外伤，常因应激导致血糖恶化，如果处理不当，更是“雪上加霜”。发生急性疾病时，患者有时自行停用降糖治疗，例如发生胃肠疾病，恶心、呕吐不能正常进食，患者可能认为没吃饭就不用注射胰岛素，常有患者因此导致严重高血糖症，甚至出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷；而有些患者腹泻或呕吐未正常进食仍继续用药，降糖药和胰岛素剂量和时间不作调整，则可能导致严重低血糖症而危及生命。

 

9.其他药物有些药物(如一些抗生素、糖皮质激素、甲状腺激素、噻嗪类利尿剂、避孕药等)会引起血糖升高，有糖尿病的患者应避免使用该类药物。如果必须应用这类药物，应严密监测血糖变化。

 

10.性生活从某种意义上讲，由于性生活需要身体的活动，被认为是一种特殊形式的运动，因而性生活有可能降低血糖水平，如果您在使用胰岛素治疗，性生活结束后，需要注意监测血糖水平。

 

11.酒精酒精可以降低血糖水平。在正常情况下，当人体的血糖水平过低时，肝脏就会将所储存的糖元转换成为葡萄糖，以供人体所需，酒精有可能影响肝脏中肝糖元向葡萄糖的转换，因而使血糖水平突然大幅度下降。尽管糖尿病患者适量饮酒不会带来任何严重后果，但是当患者饮酒后，需要频繁地监测患者的血糖水平，以防止低血糖的发生。

 

12.月经妇女的月经周期可以使血液中雌激素以及孕激素水平发生周期性变化，因而在月经时，血糖水平将会发生显著变化。对400名女性糖尿病患者的调查发现，70%的妇女在来例假时，其血糖控制状况将变差，但是在不同的个体中，有些时候血糖水平有可能升得过高，那么也许在另外一些时间则又会降得过低。月经来临前、月经期严密监测血糖，调整治疗以维持稳定的血糖控制。

 

13.妊娠（怀孕）妊娠妇女在怀孕期间、分娩后血糖会波动较大。这是因为此时妊娠妇女某些激素的分泌水平提高，将使身体组织对胰岛素的敏感性降低，即胰岛素抵抗程度加重，因此所需胰岛素剂量较大。这些妊娠妇女在分娩完成后，血糖水平仍旧会有较大程度的波动，并且波动的幅度往往无法预料。如果此时您感到较难控制血糖水平，请及时与医生联系。

 

影响血糖波动的14个因素

 

14.黎明现象人体在黎明时会分泌出多种激素，这些激素作用在肝脏上，将肝脏中储存的葡萄糖释放出来，为您开始一天的活动提供能量，并且这些激素会降低身体对胰岛素的反应。这一情况将会导致血糖水平在早晨4:00～8:00之间显著上升，临床将这种情况称为“黎明现象”。黎明现象通常是导致清晨空腹血糖水平显著升高的主要原因之一，因此如果您每天早晨空腹血糖水平总是很高，请与医生取得联系，也许您需要更改睡前胰岛素的用量，或许您需要在凌晨3:00起床追加一次胰岛素注射。

 

所以，如果当你的血糖不正常时，除了查看血糖仪是否有问题外，还需要结合以上诸多因素分析，并找到问题所在，然后对症施治。如果都找不到原因，可以把血糖结果、当日饮食、运动以及可能的影响因素记录下来，找到医生调整治疗方案。